Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 175-летию со дня рождения С.П.Боткина, 29–31 мая 2007 г, СПб. – С. 244.
Исходя из данных литературы, безэритемные формы ЛБ составляють 20–40 % даже у больных, подтвердивших присасывание клещей. Клиническая диагностика безэритемных форм затруднительна, поэтому большая часть таких больных может находиться вне поля зрения специалистов. Поэтому целью работы было выявление ЛБ среди больных неврологических стационаров. Для этого определяли уровень противоборрелиозных антител. Обследовали всех больных, которые поступали на стационарное лечение, кроме пациентов с поражениями нервной системы травматического происхождения. Всего обследовали 61 больного: 38 мужнин и 23 женщин. Возрастная структура пациентов была следующей: 20-29 лет – 6 больных; 30-39 – 7; 40-49 – 19; 50-59 – 24 и старше 60 лет – 5 больных.
Частоту выявления противоборелиозных антител сравнивали с соответствующими данными контрольной группы (60 здоровых доноров крови), сопоставимой по возрасту и полу. Антитела класса IgG к боррелиям в сыворотке крови определяли с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Использовали тест-систему “Боррелиоз-ИФА” научно-производственной фирмы “Omnix” (СПб, Россия). Как положительный результат учитывали коэффициент серопозитивности (КС) > 1,1, что, по данным производителя тест-системы, соответствует титру 1:100. За диагностическим титр условно принимали титр ≥ 1:400, что соответствует КС > 2,1.
Результаты исследования свидетельствуют о высоком проценте серопозитивных лиц среди пациентов неврологических стационаров. Так, противоборрелиозные антитела класса IgG выявлены у 10 пациентов из 61 обследованного, что составило 16,4 %, в то время как только 5 % доноров были серопозитивными (Р<0,05). У большинства серопозитивних пациентов КС составил 1,5–2. Заслуживает внимания, что у трети серопозитивных больных протиборелиозные антитела выявлены в диагностическом титре (КС > 2,1), в то время как в контрольной группе таких лиц вообще не было.
Мы провели углубленное клинико-лабораторное обследование пациентов неврологических стационаров с положительными результатами. Из десяти серопозитивных больных у одного пациента с КС=12,3 выявлена острая безэритемная форма ЛБ с явлениями полирадикулонейропатии с выраженным болевым синдромом. После курса противомикробного лечения (цефтриаксон по 2,0 в день 14 суток) состояние больного нормализовалось и в удовлетворительном состоянии он выписан из стационара. У остальных больных обнаруженные противоборрелиозные антитела можно считать анамнестическими. В случае выявления диагностических титров антител можно говорить об инапарантной боррелиозной инфекции. У таких больных в дальнейшем не исключается реактивация инфекционного процесса, поэтому они требуют диспансерного наблюдения.
Таким образом, ввиду широкого распространения безэритемных форм ЛБ, больным с не установленной причиной неврологической симптоматики, при наличии анамнестических данных о присасывании клещей, необходимо проводить специфические серологические исследования.