Кафедра інфекційних хвороб ЛДМУ ім. Д.Галицького

Публікації

НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ
"ГЕПАТОЛОГІЯ" 2008, № 1

ВІД ГОЛОВНОГО РЕДАКТОРА

Вельмишановні колеги! Ось і пройшло очікуване літо, у більшості закінчилась відпустка, з новими силами ви повертаєтесь до роботи, і тут Вас чекає сюрприз - перший номер нового для України журналу "Гепатологія". Метою цього видання, як і будь-якого науково-практичного журналу, є інформація: інформування лікарів про нові методи діагностики, лікування та профілактики, досягнення науки та практики, обмін досвідом, впровадження нових ефективних методів боротьби з хворобами гепатобіліарної зони тощо.

Гепатологія як наука, що вивчає хвороби печінки та жовчних шляхів, є об'єктом дослідження багатьох наукових дисциплін, в першу чергу, гастроентерології та інфектології. Поширеність гострих та хронічних вірусних гепатитів, що створюють найпотужніший епідемічний процес і призводять до цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми, робить гепатологію також об'єктом зацікавленості епідеміологів, вірусологів, імунологів, онкологів та багатьох інших спеціалістів. Об'єднання їх зусиль є надзвичайно важливим завданням, вимагає постійного ознайомлення з успіхами та досягненнями з різних аспектів гепатології. Проте, в Україні рівень цієї роботи не відповідає сучасним вимогам як з точки зору інтенсивності захворюваності, так і досягнень медичної науки. Достатньо згадати хоча би, що в багатьох країнах світу постало питання про значне зменшення рівня захворюваності і навіть ліквідацію гепатиту В, проводяться широкомасштабні дослідження генетичної гетерогенності збудника, масово використовуються ефективні методи противірусної терапії гепатиту С, набула поширення ортотопічна трансплантація печінки тощо. Попри те, що хронічні гепатити створюють одну з найактуальніших проблем сучасної медицини, в Україні хронічні гепатити В та С навіть не підлягають реєстрації, так само невідомою залишається пов'язана з ними захворюваність на цирози печінки та гепатоцелюлярну карциному.

Хоч актуальність та надзвичайна важливість згаданих проблем ніколи не викликала найменших сумнівів, в Україні досі не було спеціалізованого журналу з проблем гепатології. Ми сподіваємося, шановні колеги, що створення такого журналу буде сприяти прогресу у боротьбі з хворобами гепатобіліарної зони.

У цьому номері журналу читач зможе ознайомитись з новою актуальною проблемою гепатології, що стосується різних аспектів генетичної модифікації вірусу гепатиту В. Мутантні віруси гепатиту В з предмету суто академічної зацікавленості перетворилися на нову проблему з важливими наслідками, що мають відношення до діагностики, лікування та профілактики хронічного гепатиту.

У присвяченій цій проблемі статті розглядаються прикладні аспекти проблеми: в першу чергу вплив мутацій на особливості діагностики та лікування. На підставі власних досліджень автор (О.Б. Герасун) доводить, що мутанти вірусу гепатиту В, зокрема ті, з якими пов'язаний розвиток HBeAg-негативного хронічного гепатиту В, поширені в Україні.

Кожний лікар, який займається лікуванням хронічного гепатиту С, стикається з проблемою депресії, що виникає в ході інтерферонотерапії. Це медикаментозне ускладнення є однією з найважливіших клінічних проблем противірусної терапії, бо впливає на відданість лікуванню та його ефективність, часто змушує лікаря припинити терапію. Проте, у вітчизняній літературі проблема ця майже не розглядається. Саме тому стаття О.Б. Ворожбит, що присвячена особливостям депресії у хворих на хронічний гепатит, поза сумнівом, буде сприйнята із зацікавленістю. Особливе значення цієї роботи полягає в тому, що в ній наведені реальні можливості втручання в ланцюг подій, що призводять до розвитку депресії, а також розглянута терапія депресії, у разі її розвитку на тлі противірусного лікування.

Важливе практичне значення має стаття А.В. Чорновола і співавторів, що присвячена жовтяницям, зумовленим патологічною вагітністю. У статті наведені диференціально-діагностичні таблиці, які безумовно корисні для акушер-гінекологів та інфекціоністів, що стикаються з проблемами диференціальної діагностики жовтяниць у вагітних жінок. Серед інших у статті розглядаються особливості жирового гепатозу (синдром Шихана) та НЕLLР-синдрому.

В Україні тільки-но розпочалось вивчення генетичної гетерогенності вірусу гепатиту В, але вже перші дослідження свідчать про необхідність врахування генотипу вірусу у практичній роботі лікаря. Результати цих, пріоритетних для нашої країни досліджень, наведені у статтях М.А. Тимкович, В.П. Малого (розглядається генотипова варіабельність HBV у Закарпатській області) та у роботі В.П. Малого, Т.І. Лядової, В.П. Чуланова (розглядається генотипова структура вірусу гепатиту В на Харківщині).

У цих роботах йдеться про різні аспекти патогенезу гострого та хронічного гепатиту В, що пов'язані з генотипом вірусу. Треба наголосити на тому, що такі дослідження, поки що належать лише харківській школі гепатологів.

Генетичним аспектам проблеми гепатиту В присвячена також робота Л.В. Мороз і О.О. Попович.

Надзвичайно складним аспектам розвитку тромбоцитопенії у хворих на гострий гепатит В присвячене дослідження Є.В. Нікітіна і співавторів. Проблема порушень у тромбоцитарній ланці гемостазу має важливе практичне і теоретичне значення.

Важливе значення для практичних лікарів мають також особливості та наслідки гострого гепатиту В у хворих з рецидивуючим простим герпесом (статті Г.М. Дубинської та співавт.). Поширення цих захворювань робить такий збіг досить частим, а проблему мікст-гепатиту – актуальною.

Сподіваємось, що зацікавлення читачів викличуть і роботи наших російських колег – відомих вчених М.І. Михайлова та Й.В. Шахгільдяна. У статті М.І. Михайлова розглядаються актуальні аспекти вивчення гепатиту Е. Треба сказати, що саме в Інституті поліомієліту та вірусних енцефалітів ім. Чумакова Російської АМН, яким сьогодні керує М.І. Михайлов, було відкрито М.С. Балаяном вірус гепатиту Е. У статті наведені цікаві дані про належність гепатиту Е до зоонозів.

У Російській Федерації відносно нещодавно розпочата реєстрація хронічних гепатитів В та С (в Україні, сподіваємось, це також «не за горами»). Тому ознайомлення із надзвичайно детальним та глибоким науковим аналізом епідемічної ситуації у наших сусідів є для нас корисним.

У журналі також є статті, присвячені новому безмедикаментозному методу лікування автоімунних порушень у хворих на хронічні гепатити та проблемі антенатальної передачі гепатиту В; міститься інформація про роботу міжнародної школи гепатологів, організованої для українських лікарів медичною фірмою «ШерінгПлау». Із цих повідомлень читач отримає інформацію про сучасні методи лікування вірусних гепатитів та ін.

У подальшому формуванні журналу будуть враховані побажання наших читачів – вчених та лікарів-практиків. Ми сподіваємось на плідну співпрацю і чекаємо на Ваші листи. Будемо вдячні як за оригінальні дослідження, так і практичні спостереження, що можуть бути корисними для гепатологів.

Б. Герасун